18/8/17

TERAPIA VISUAL Y DISLEXIA

El entrenamiento ocular y otras terapias visuales no tratan la dislexia en los niños, confirman unos investigadores que encontraron una vista normal en la mayoría de niños que sufrían trastorno del aprendizaje, ya que la dislexia es una disfunción del cerebro, no un trastorno de los ojos.

Los investigadores evaluaron a 5.822 niños de 7-9 años respecto a una variedad de problemas visuales, como ojo vago, miopía, hipermetropía, visión doble y dificultades para enfocar la vista. El 3% (n = 172) de los niños que tenían dislexia con dificultades graves para leer mostraron pocas diferencias en su vista, en comparación con los niños sin dislexia, y el 80% de los niños con dislexia tenían una visión y una función ocular completamente normales en todas las pruebas. Una proporción ligeramente más elevada de disléxicos tenían problemas con la percepción de la profundidad o con la visión doble, pero no hubo evidencia de que esto se relacionase con su discapacidad en la lectura.

Aunque los hallazgos del estudio no son nuevos, esta revisión cuenta con una muestra mucho más amplia que las anteriores y ha confirmado que la causa de la discapacidad tiene que ver con la forma en que se procesan las letras y los sonidos, y no con la manera en que se perciben las letras y las palabras en primer lugar.

http://pediatrics.aappublications.org/content/135/6/1057.abstract
neurologia.com

11/8/17

ADOLESCENTES CON TDAH QUE NO RESPONDÍAN A MEDICACIÓN MEJORARON CON TRATAMIENTO GRUPAL

Investigadores de psiquiatría, adicciones y salud mental han conseguido reducir la inatención y controlar más la impulsividad mediante un tratamiento que, por primera vez, se hace en grupo y se plantea al margen de las intervenciones en la escuela y con la familia. En el estudio han participado 119 adolescentes, la muestra de adolescentes con este síndrome más grande hasta ahora utilizada.

El estudio se llevó a cabo entre abril de 2012 y mayo de 2014 sobre 119 adolescentes de 15-21 años, tratados con alguno de los dos medicamentos que se utilizan contra el trastorno por déficit de atención/hiperactividad. De los 89 que completaron el tratamiento farmacológico, 45 recibieron además 12 sesiones semanales de terapia cognitiva conductual grupal y 44 permanecieron en lista de espera como grupo control.

Las 12 sesiones se dividieron en dos módulos. En el primer módulo se ofrecieron estrategias para controlar la impulsividad: técnicas de autocontrol, identificación de detonantes y signos de alarma para regular la ira, habilidades interpersonales para aceptar las críticas, manejo de la frustración y estrategias de motivación. El segundo módulo se centró en las técnicas para mantener la atención: estrategias para planificar, solución de problemas y toma de decisiones, capacidad para aplazar eventos, y habilidades para reducir distracciones y pensamientos que distraen.

Los adolescentes que participaron en las sesiones de terapia grupal obtuvieron mejores puntuaciones que el grupo control en las diferentes escalas de evaluación aplicadas: ADHD Rating Scale (ADHD-RS), Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) y Global Assessment of Functioning (GAF).

http://www.jaacap.com/article/S0890-8567%2815%2900036-2/abstract

4/8/17

CONEXIÓN AUTISMO Y MEDICAMENTOS PARA EL ASMA

Un estudio ha hallado una conexión entre el riesgo de autismo y la exposición prenatal a los agonistas ß2-adrenérgicos (albuterol, salmeterol, formoterol), habitualmente empleados para el control del asma. Están disponibles en la forma de acción rápida (para tratar los ataques de asma) y en la forma de acción prolongada (tomados regularmente para prevenir los ataques), pero el estudio no diferenció entre ambas presentaciones.

Los investigadores examinaron la base de datos del sistema nacional de salud de Dinamarca para encontrar información de 5.200 niños a los que se había diagnosticado un trastorno del espectro autista, y los compararon con 52.000 niños de la misma edad sin autismo. En general, un 3,7% de los niños con autismo habían estado expuestos a los agonistas ß2-adrenérgicos durante el embarazo, frente al 2,9% de los niños control.

Cuando los investigadores controlaron otros factores (incluyendo el asma de la madre, la edad de los padres y las complicaciones al nacer), los niños expuestos prenatalmente a los fármacos seguían teniendo un 30% más de probabilidades de contraer autismo.

Según  los autores, es plausible que los agonistas ß2-adrenérgicos podrían afectar al desarrollo cerebral del feto, de tal modo que aumente el riesgo de autismo. Cuando se administra a ratas embarazadas en el laboratorio, los medicamentos pueden afectar al desarrollo de las células cerebrales del feto.

http://pediatrics.aappublications.org/content/137/2/1.11

28/7/17

EL ORIGEN DEL TDAH PODRÍA ESTAR EN EL OÍDO INTERNO

Tradicionalmente se han pensado que las alteraciones conductuales se originan en el cerebro. Pero los resultados de un estudio realizado en el Albert Einstein College de la Universidad de Yeshiva ha (EEUU) pueden acabar con esta creencia al haber identificado que la disfunción del oído interno puede provocar cambios neurológicos que aumentan la hiperactividad y pueden conducir al trastorno por deficit de hiperactividad. En concreto, la investigación muestra que un defecto genético en el oído interno podría ser responsable del comportamiento hiperactivo visto en niños con pérdida de la audición grave. El estudio  realizado en ratones, también ha identificado dos proteínas cerebrales implicadas en este proceso, lo que proporciona dos dianas potenciales para futuros tratamientos.
Durante años, los científicos han observado que muchos niños y adolescentes con trastornos del oído interno -particularmente graves trastornos que afectan tanto a la audición y el equilibrio- además tienen problemas de comportamiento, como hiperactividad. Pero hasta ahora nadie ha sido capaz de determinar si los trastornos del oído están vinculados con los problemas de comportamiento.
«Nuestro estudio proporciona la primera evidencia de que una discapacidad sensorial, como la disfunción del oído interno, puede inducir cambios moleculares específicos en el cerebro que causan las conductas desadaptativas que tradicionalmente se ha pensado que se originan exclusivamente en el cerebro», señala el coordinador del estudio que se publica en Science, Jean M. Hébert.
El oído interno se compone de dos estructuras: la cóclea (responsable de la audición) y el sistema vestibular (responsable del equilibrio ). Y los trastornos del oído interno están causados por defectos genéticos, aunque también pueden tener su origen en una infección o lesión.
Mutación genética
Los investigadores establecieron que en los ratones, los problemas del oído interno eran causa de una mutación en un gen llamado Slc12a2 , también presente en los seres humanos. Para determinar si la mutación del gen estaba ligado a la hiperactividad en los animales, los investigadores tomaron ratones sanos y eliminaron selectivamente el gen Slc12a2, o en el oído interno, en diversas partes del cerebro que controlan el movimiento o en todo el sistema nervioso central (SNC ). «Para nuestra sorpresa, no observamos actividad locomotora hasta que suprimimos el gen del oído interno», explica Hébert.
Los expertos vieron que la pérdida de expresión de Slc12a2 provocaba niveles más elevados de dos proteínas, pERK y pCREB, en una parte central del cerebro llamada el estriado. Así, cuando los niveles de pERK y pCREB se vuelven anormalmente elevados, el estriado obliga al cuerpo a moverse más que lo que haría normalmente, causando hiperactividad.
Hasta la fecha, las asociaciones entre la disfunción del oído y el comportamiento no han sido explicadas, pero este estudio sugiere que un gen expresado en el oído interno (en vez del cerebro, como se había pensado anteriormente) puede causar hiperactividad.
«Nuestro estudio también plantea la intrigante posibilidad de que otras deficiencias sensoriales, no asociadas con defectos del oído interno, pueden causar o contribuir a trastornos psiquiátricos o motores que actualmente se consideran exclusivamente de origen cerebral», señala. Hébert.

http://www.einstein.yu.edu/news/releases/932/inner-ear-disorders-may-cause-hyperactivity/
http://www.abc.es/salud/noticias/20130905/abci-origen-hiperactividad-esta-oido-201311291200.html

25/6/17

EXPERIENCIAS EMOTIVAS PREPARAN AL CEREBRO PARA APRENDER MÁS EFICIENTEMENTE

Las experiencias que apelan a nuestros sentimientos crean ‘resacas’ emocionales que afectan a los eventos futuros y hacen que sean más fáciles de recordar. Es decir, la memoria de experiencias no emocionales es mejor si se han vivido después de un acontecimiento emocional.

Los investigadores asignaron a los participantes a mirar una serie de imágenes. A un grupo se le mostraron primero imágenes que evocaran emociones, y luego, unas imágenes más neutras. Los integrantes del otro grupo observaron primero imágenes neutras y, posteriormente, las que eran más emotivas. Seis horas después, los participantes se sometieron a diversas pruebas para comprobar qué recordaban de lo que habían visto.

Las personas que se expusieron primero a las imágenes emotivas tenían un recuerdo más agudo de las imágenes neutras en comparación con aquellas que observaron las imágenes neutras en primer lugar. Los estudios de neuroimagen denotaban que las imágenes emotivas preparaban al cerebro a recordar las cosas de forma más eficiente.

Según los autores, estos hallazgos aclaran que la cognición está muy influida por las experiencias precedentes y, concretamente, que los estados cerebrales emocionales pueden persistir durante largos períodos.

Tambini A, Rimmele U, Phelps EA, Davachi L

18/6/17

RELACIÓN TDAH Y ALTERACIÓN EN LA TRANSMISIÓN DE DOPAMINA

Una investigación con ratas hiperactivas ha encontrado que tienen una mayor resistencia ante determinados fármacos que, en situaciones normales, deberían reducir este comportamiento. Los resultados apuntan a una alteración en el funcionamiento del sistema dopaminérgico en casos de hiperactividad.

El experimento se llevó a cabo en tres tipos de ratas, Wistar, Wistar Kyoto (WKY) y ratas hipertensas espontáneas (SHR), esta última caracterizada por su hiperactividad e impulsividad. Una vez al día, durante 40 sesiones, se les entregaba pequeñas bolas de comida en diferentes períodos para que desarrollaran polidipsia, es decir, la necesidad exagerada de beber. La segunda fase consistió en repetir el programa durante tres meses pero esta vez suministrando, dos veces a la semana, metilfenidato y dextroanfetamina, cuya función principal es liberar dopamina en la región intersináptica, el espacio disponible entre neuronas dopaminérgicas. A diferencia de las ratas Wistar y WKY, las ratas SHR –hiperactivas– mostraron menor sensibilidad a los fármacos y sólo pudieron dejar de beber compulsivamente con una dosis muy elevada.

Según los autores, estas conductas adjuntivas o inducidas por programa no son tan diferentes de las conductas no inducidas o reforzadas directamente porque el comportamiento es similar y porque la explicación de alteración dopaminérgica podría ser la misma.


Íbias J, Miguéns M, Pellón R

11/6/17

BENEFICIOS DEL ABORDAJE TERAPÉUTICO EN LOS TRASTORNOS DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL

En la actualidad, el hecho de que existen dificultades de integración sensorial de base neurológica y que éstas condicionan gravemente el desarrollo de las personas que las sufren, está aceptado y reconocido como evidente por la gran mayoría de profesionales del campo sociosanitario. No obstante, en cuanto a tratamientos efectivos para abordarlas, hay más controversia y desconocimiento, ya que existe la crítica generalizada de que las intervenciones alternativas a la farmacológica no constan con la suficiente evidencia científica que demuestre de forma cuantitativa y empírica los resultados obtenidos a través de ella. Consecuentemente, cuando los síntomas y repercusión en la calidad de vida derivados de una integración sensorial distorsionada son realmente limitantes para la persona, se acaba recurriendo al tratamiento farmacológico como único abordaje posible, con los efectos secundarios que ello conlleva, debido al desconocimiento de enfoques terapéuticos efectivos, como la terapia ocupacional basada en el enfoque de la integración sensorial.



[REV NEUROL 2017;64 (Supl. 1):S0-S77]

4/6/17

ESTUDIO SOBRE EL ENFOQUE DEL TDAH EN NEUROPEDIATRÍA EN ESPAÑA

Objetivo. Conocer el estado actual del enfoque del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) entre los neuropediatras.

Sujetos y métodos. Se realizó una encuesta telemática que recogía información preliminar sobre el interés, las dificultades en el manejo y el tratamiento del TDAH a los 437 socios de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica.

Resultados. Respondió un 32,49% de los cuestionarios enviados, con una importante variabilidad geográfica. El 97,89% afirmó que el 50% de sus consultas eran niños con trastornos de aprendizaje y TDAH. Respecto a quién iniciaba el tratamiento para el TDAH en su área, la mayoría contestó que el neuropediatra (57,97%), seguido del psiquiatra infantil (34,78%) y del pediatra de atención primaria (5,31%). Respecto a las mayores dificultades para la valoración inicial de los niños con sospecha de TDAH, se citaron la falta de un estudio psicopedagógico por parte de la escuela (49,79%), seguido de la falta de tiempo en la consulta (29,11%). Sobre las dificultades en el seguimiento, la mayor queja se produjo por la falta de coordinación entre los profesionales, la escuela y los padres. Respecto a la medicación, la mayoría de los pacientes se encontraba en tratamiento con algún tipo de metilfenidato de liberación prolongada, un porcentaje estable utilizaba metilfenidato de liberación inmediata como tratamiento único o combinado, y se observó en un rango inferior el uso de clonidina y atomoxetina, y un incipiente uso de lisdexanfetamina. La adhesión al tratamiento farmacológico al año fue alrededor del 80%.

Conclusiones. Es necesario avanzar en la capacitación y educación continua de nuestros especialistas neuropediátricos en el manejo del TDAH, y en homogeneizar la práctica clínica y la coordinación con educación en el territorio español.


28/5/17

EL CEREBRO DE LAS PERSONAS CON TDAH SUFRIRÍA UN RETRASO EL EL PROCESO DE MADURACIÓN

El cerebro de las personas con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) muestra alteraciones en su estructura y un nivel de maduración inferior al de las personas de su edad que no sufren esta patología, según ha demostrado el estudio más grande realizado hasta ahora en el campo de la neuroimagen vinculada a este trastorno.

El estudio ha analizado imágenes del cerebro obtenidas por resonancia magnética de 1.713 pacientes con TDAH y de 1.529 personas sin este trastorno, con edades entre 4 y 63 años. Se han buscado diferencias en siete estructuras del cerebro profundo: el núcleo accumbens, el núcleo caudado, el putamen, el hipocampo, el globo pálido, el tálamo y la amígdala.

Estudios anteriores habían apuntado a un volumen más pequeño del núcleo accumbens, el núcleo caudado y la amígdala, y ahora también se han encontrado diferencias en el hipocampo y el putamen. Además, se ha observado que la diferencia en la medida de determinadas partes profundas del cerebro tiende a desaparecer en los pacientes adultos. Esto confirmaría que el TDAH es un trastorno del cerebro, como son otras enfermedades psiquiátricas (depresión, trastorno bipolar), fruto de un retraso en la maduración de este órgano.

En este sentido, la afectación de la amígdala, estructura cerebral vinculada a la regulación emocional y a la hiperactividad, así como la del núcleo accumbens, que forma parte del proceso de recompensa, y del hipocampo, que tiene un papel en la regulación de la motivación y las emociones, es vital a la hora de romper tabús sobre esta patología.



Hoogman M, Bralten J, Hibar DP, Mennes M, Zwiers MP, Schweren LS, et al.

19/5/17

TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN LA NIÑEZ DEJARÍA HUELLA EN LAS CONEXIONES NEURALES

Un nuevo estudio ha concluido que el cerebro de los niños que han sufrido un trastorno por estrés postraumático (TEPT) presenta diferencias estructurales que no se observan en el cerebro de los niños típicos, por lo que los efectos nocivos asociados con este trauma infantil podrían conducir a cambios duraderos en la función cerebral.

Los investigadores emplearon imágenes de resonancia magnética por tensor de difusión para comparar la estructura cerebral de 24 niños chinos con TEPT y 23 sujetos control. Todos habían experimentado el terremoto de 2008 en Sichuan. Ambos grupos de niños mostraron diferencias significativas en la red de conexiones neurales del cerebro.

Según los autores, el grupo con TEPT tenía cambios sugerentes de una reducción en la eficiencia local (p = 0,0498) y global (p = 0,0274) de la red, debido a daños o desconexiones entre regiones vinculadas. La puntuación en la escala clínica autoadministrada de TEPT se correlacionaba negativamente con la eficiencia nodal del giro parietal superior izquierdo (r = –0,446; p = 0,043). 


Fuente: http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2016160907
Neurologia.com

12/5/17

IDENTIFICAN ÁREAS DEL CEREBRO AFECTADAS DURANTE LA HIPNOSIS

Una investigación ha revelado el efecto de la hipnosis sobre tres áreas del cerebro. El hallazgo ha sido posible gracias a la resonancia magnética funcional del cerebro de 57 personas sanas durante sesiones de hipnosis guiadas, similares a las que se aplican clínicamente para tratar la ansiedad, el dolor o los traumas.

En general, sólo alrededor de un 10% de la población puede ser hipnotizada fácilmente. De la muestra, 36 personas obtuvieron elevadas puntuaciones constantes en pruebas de hipnosis (‘altamente hipnotizables’), mientras que 21 puntuaron en el extremo inferior de la escala de capacidad de ser hipnotizados. El cerebro de cada individuo fue analizado en cuatro condiciones diferentes: en reposo, recordando algo y durante dos sesiones de hipnosis distintas.

En primer lugar, se observó una disminución de la actividad cerebral en la corteza del cíngulo anterior dorsal, un área implicada en la empatía o las emociones. En segundo lugar, se registró un aumento de las conexiones entre la corteza dorsolateral prefrontal y la ínsula, y también se observó una reducción de las conexiones entre la corteza dorsolateral prefrontal y la red en modo automático (red funcional cerebral más importante en estado de reposo), que incluye la corteza prefrontal medial y la corteza cingulada posterior.

Esta disminución de la conectividad probablemente refleje una desconexión entre las acciones de alguien y su conciencia de dichas acciones, un tipo de disociación que permitiría realizar actividades sugeridas sin ser consciente de ellas. 


Fuente:http://cercor.oxfordjournals.org/content/early/2016/07/27/cercor.bhw220.abstract
Neurologia.com

5/5/17

HACER EJERCICIO AERÓBICO DE FORMA REGULAR POSIBILITA QUE SE MANTENGA MEJOR LA ATENCIÓN

Nuevas evidencias científicas confirman que existe una clara asociación entre la práctica continuada de ejercicio aeróbico y la atención sostenida, una función cognitiva de alto nivel inherente a todos los procesos cognitivos. Los hallazgos sugieren que los sujetos que practican ejercicio presentan un funcionamiento bidireccional entre el sistema nervioso central y autónomo más eficiente, o lo que es lo mismo, entre el cerebro y el corazón.

El objetivo principal del estudio fue investigar la asociación entre la práctica crónica de ejercicio físico y la función cognitiva (atención sostenida en particular), así como evaluar los mecanismos fisiológicos que subyacen a dicha relación en adultos jóvenes de 18-35 años. Se abordó con una aproximación novedosa que combinaba medidas de comportamiento de potenciales corticales evocados y medidas de funcionamiento del sistema nervioso autónomo como la respuesta cardíaca asociada a eventos.

Los investigadores compararon dos grupos de adultos jóvenes: uno con un alto nivel de condición física y otro con un estilo de vida sedentario, durante la realización de una tarea cognitiva de vigilancia psicomotora de 60 minutos. Los hallazgos electrofisiológicos demostraron que el buen nivel de condición física cardiovascular se relacionaba con actividad cerebral sugerente de una mejor capacidad general para asignar recursos atencionales en el tiempo. Los participantes con alto nivel de condición física mantuvieron una mayor amplitud en el potencial P3 (comúnmente asociada a la capacidad de focalizar eficientemente la atención) a lo largo de la tarea en comparación con los participantes sedentarios, quienes incluso mostraron una reducción en la amplitud a medida que transcurría el tiempo realizando la tarea. 


Fuente:http://www.nature.com/articles/srep27556
Neurologia.com

28/4/17

LAS NIÑAS SERÍAN MÁS RESISTENTES AL ESTRÉS OXIDATIVO Y A LOS PROCESOS INFLAMATORIOS QUE LOS NIÑOS

Por primera vez se ha demostrado la existencia de una asociación entre el sexo del neonato y su capacidad para afrontar el estrés oxidativo y los procesos inflamatorios. Las niñas recién nacidas presentan una mayor defensa antioxidante y un menor daño oxidativo en las membranas celulares que los niños, además de unas mayores actividades enzimáticas antioxidantes, es decir, responden mejor al estrés.

Los científicos trabajaron con una muestra formada por 56 mujeres sanas embarazadas, de las que 27 dieron a luz a niños y 29 a niñas. Tras el parto, los investigadores obtuvieron muestras de sangre de la vena y arteria del cordón umbilical y del neonato, que se procesaron adecuadamente para los análisis de estrés oxidativo y evaluación de la señalización inflamatoria.

Los resultados obtenidos indicaron que las niñas se enfrentan mejor al estrés oxidativo y la inflamación, ya que poseen unos sistemas enzimáticos más maduros en el momento del nacimiento, limitando el daño a las células y mejorando su metabolismo celular. Por ello, el sexo del neonato se postula como un factor que influye en el desarrollo de patologías futuras. 


Fuente: http://www.nature.com/pr/journal/vaop/ncurrent/full/pr2016112a.html
 Neurologia.com

21/4/17

PODRÍAN PRESENTARSE AUMENTOS DE SÍNTOMAS DEL ESPECTRO AUTISTA POR LA EXPOSICIÓN PRENATAL AL PARACETAMOL

Un nuevo estudio ha encontrado que el paracetamol, empleado ampliamente durante el embarazo, tiene una fuerte asociación con síntomas del espectro autista en niños varones y con síntomas relacionados con inatención e hiperactividad en ambos sexos.

Los investigadores seleccionaron a 2.644 parejas madre-hijo en un estudio de cohorte de nacimientos en España. El 88,8% fueron evaluados cuando el niño tenía un año de edad, y el 79,9%, cuando tenían cinco años. A las madres se les preguntó sobre el uso de paracetamol durante el embarazo (nunca, esporádico o persistente). El 43% de los niños evaluados al año de edad y el 41% de los evaluados a los cinco años fueron expuestos a paracetamol en algún momento durante las primeras 32 semanas de embarazo. Cuando se evaluaron a los cinco años, los niños expuestos tenían un riesgo un 41% mayor de síntomas de hiperactividad/impulsividad que los no expuestos. Los niños y niñas expuestos de forma persistente mostraron un peor rendimiento en el Conner’s Kiddie Continuous Performance Test, que mide la falta de atención, la impulsividad y la velocidad de procesamiento visual. Los varones expuestos de manera persistente al paracetamol presentaron un incremento de dos síntomas del espectro autista, comparado con varones no expuestos.

Según los autores, el paracetamol actúa sobre los receptores de cannabinoides en el cerebro. Dado que estos receptores normalmente ayudan a determinar cómo las neuronas maduran y se conectan entre ellas, el paracetamol podría alterar estos procesos. Además, el cerebro masculino parece ser más vulnerable a influencias dañinas durante las primeras etapas de la vida. 


Fuente: http://ije.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/27/ije.dyw115.long
Neurologia.com